대구 임플란트 CT | 왜 찍어야 할까요?

임플란트 상담을 받으러 왔는데 파노라마 사진이 이미 있는데도 CT를 또 찍어야 하느냐고 물으시는 분이 많습니다.
대구 임플란트 CT는 파노라마로는 보이지 않는 뼈의 폭과 신경, 상악동까지의 거리를 단면으로 확인하기 위해 찍습니다.

01 파노라마 사진에 담기는 것과 빠지는 것

파노라마는 입 주위를 한 바퀴 돌며 찍어 위아래 턱 전체를 한 장의 평면 사진으로 펼쳐 보여 줍니다.
치아 개수와 충치, 뼈의 대략적인 높이를 한눈에 볼 수 있어 첫 검사로 널리 쓰이는 이유가 여기에 있습니다.

하지만 평면 사진에는 볼 쪽에서 혀 쪽으로 이어지는 뼈의 폭이 담기지 않습니다.
뼈를 앞에서 비춘 그림자만 남기 때문에 높이는 충분해 보여도 옆에서 보면 칼날처럼 얇은 뼈일 수 있습니다.

파노라마는 부위마다 확대되는 비율이 조금씩 달라 사진 위에서 잰 길이가 실제와 어긋나는 경우가 있죠.
앞니 쪽과 어금니 쪽의 확대율이 다르고 머리 위치가 조금만 기울어도 한쪽이 더 늘어나 보이기 때문입니다.

아래턱 안쪽이 혀 쪽으로 오목하게 파인 모양도 평면 사진에서는 드러나지 않습니다.
이 오목한 자리를 모르고 수직으로 심으면 뼈 바깥으로 기구가 빠져나갈 수 있어 단면 확인이 필요합니다.

대구 임플란트 CT를 찍으면 같은 자리를 앞뒤, 좌우, 위아래 세 방향으로 잘라 볼 수 있습니다.
심을 자리마다 단면을 한 장씩 펼쳐 놓고 뼈의 모양과 주변 구조물을 숫자로 확인할 수 있게 됩니다.

02 단면에서 확인하는 신경관과 상악동

아래턱 어금니 아래에는 아랫입술과 턱 피부의 감각을 맡는 신경이 지나가는 관이 있습니다.
이 관을 건드리면 입술과 턱 끝이 저린 감각 이상이 생길 수 있어 심는 깊이를 정할 때 가장 먼저 보는 구조물입니다.

단면 사진에서는 뼈 꼭대기에서 신경관 윗면까지의 거리를 밀리미터 단위로 잴 수 있습니다.
보통 이 거리에서 2밀리미터 정도 여유를 남기고 임플란트 길이를 고르는 방식으로 계획하죠.

위턱 어금니 위쪽에는 코 옆으로 이어지는 빈 공간인 상악동이 자리 잡고 있습니다.
치아를 잃은 뒤 시간이 지나면 뼈는 아래에서 줄고 상악동은 아래로 넓어져 남은 뼈 높이가 몇 밀리미터만 남는 경우가 있습니다.

상악동 바닥이 평평한지 비스듬한지, 안쪽 막이 두꺼워져 있는지도 단면에서 확인합니다.
막이 부어 있거나 바닥에 칸막이 같은 뼈벽이 있으면 뼈를 채우는 방법과 순서가 달라지기 때문에 미리 알고 들어가야 합니다.

앞니 쪽에서는 입천장 쪽으로 지나가는 작은 신경관과 앞쪽 뼈의 두께를 함께 봅니다.
앞니 자리는 뼈가 앞뒤로 얇고 기울어 있는 경우가 많아 심는 각도를 잘못 잡으면 뿌리 끝이 뼈 밖으로 드러날 수 있습니다.

03 굵기와 길이, 뼈이식 여부를 정하는 값

임플란트 둘레에는 사방으로 1.5밀리미터 정도 이상의 뼈가 남아야 오래 버티는 경우가 많거든요.
둘레 뼈가 너무 얇으면 혈액 공급이 부족해 시간이 지나며 녹아내려 나사 표면이 드러날 수 있기 때문입니다.

그래서 단면에서 잰 뼈 폭에서 양쪽 여유를 빼고 남은 값이 쓸 수 있는 임플란트 굵기의 한계가 되죠.
폭이 7밀리미터라면 4밀리미터 안팎의 굵기를 고르고 그보다 좁으면 뼈를 넓히는 방법을 함께 검토합니다.

길이는 신경관이나 상악동까지의 거리에서 여유를 빼고 정하며 짧은 임플란트가 필요한지도 이 단계에서 결정합니다.
길이를 무리하게 늘리기보다 굵기와 표면적을 조합해 버티는 힘을 맞추는 방향으로 고르는 경우가 많습니다.

대구 임플란트 CT에서 뼈 높이나 폭이 모자라 보이면 임플란트를 심으면서 뼈를 채울지 먼저 채우고 몇 달 뒤 심을지를 나눕니다.
모자란 양이 적으면 한 번에 진행하고 많으면 단계를 나누는 편이 채운 뼈가 자리 잡는 데 도움이 됩니다.

단면 사진의 밝기로 뼈가 단단한 정도도 어느 정도 가늠해 드릴을 쓰는 순서와 조이는 세기를 미리 정합니다.
무른 뼈에서는 구멍을 조금 작게 뚫어 조여지는 힘을 확보하고 단단한 뼈에서는 열이 덜 나도록 단계를 늘립니다.

04 수술 위치를 미리 정해 두는 방식

계획은 뼈만 보고 정하지 않고 나중에 올라갈 치아 모양에서 거꾸로 거슬러 내려오는 순서로 세웁니다.
뼈가 넉넉한 자리에 심더라도 위에 올릴 치아와 방향이 어긋나면 씹는 힘이 비스듬히 걸려 나사와 뼈에 무리가 가기 때문입니다.

본을 떠서 만든 치아 모형이나 입안 스캔 자료를 CT 영상과 겹쳐 놓으면 치아 자리와 뼈를 한 화면에서 볼 수 있죠.
그 화면 위에서 임플란트를 가상으로 놓아 보며 옆 치아와의 간격, 맞은편 치아와의 방향을 함께 맞춥니다.

옆 치아 뿌리와는 1.5밀리미터 이상, 임플란트끼리는 3밀리미터 이상 떨어뜨리는 것이 일반적인 기준입니다.
간격이 좁으면 사이 뼈가 버티지 못하고 줄어들어 그 위 잇몸 봉우리도 함께 내려가는 경우가 많습니다.

대구 임플란트 CT 촬영은 치과 전용 장비를 쓰는 경우 일반 의료용 CT보다 방사선 양이 적은 편입니다.
찍는 범위를 필요한 턱 부위로 좁혀 촬영할 수 있어 같은 정보를 얻으면서 노출을 줄이는 방향으로 쓰입니다.

수술 뒤에도 계획 때 찍은 영상은 기준 자료로 남아 나중에 뼈 높이를 비교하는 출발점이 됩니다.
처음 심은 위치와 둘레 뼈의 두께를 기록해 두면 몇 해 뒤 변화가 생겼을 때 어디서 시작됐는지 견주어 볼 수 있기 때문입니다.

05 CT 촬영 전에 알려 주실 것

1. 임신 가능성이 있다면 촬영 전에 꼭 말씀해 주세요.
2. 다른 병원에서 찍은 CT가 있다면 파일을 가져오세요.
3. 귀걸이와 목걸이, 안경은 미리 빼 두세요.
4. 촬영하는 동안 고개와 턱을 움직이지 말아 주세요.
5. 복용 중인 약과 지병을 상담 때 함께 알려 주세요.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 뼈 폭은 몇 밀리미터인가요?
  심을 자리마다 단면에서 잰 값을 확인하세요.
• 신경관까지 거리는 얼마인가요?
  남겨 두는 여유와 길이 선택을 물어보세요.
• 뼈이식이 필요한가요?
  동시에 할지 나누어 할지 들어 보세요.
• 계획 화면을 볼 수 있나요?
  치아 위치와 겹쳐 본 화면을 요청해 보세요.

대구 중앙로센텀치과는 심을 자리마다 단면 영상에서 잰 뼈 폭과 신경관 거리를 함께 보여 드리고 그 값으로 정한 굵기와 길이, 뼈이식 계획을 설명해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 파노라마만으로는 안 되나요?

뼈의 폭과 혀 쪽 오목한 모양이 보이지 않아 임플란트 계획에는 단면 영상을 함께 봅니다.

Q. 방사선이 걱정됩니다.

치과용 장비는 필요한 부위만 좁혀 찍을 수 있어 노출을 줄이는 방향으로 촬영합니다.

Q. 다른 병원 CT를 써도 되나요?

최근에 찍은 파일이고 심을 부위가 다 담겨 있다면 참고 자료로 쓰는 경우가 있습니다.

Q. CT를 보면 뼈이식 여부를 바로 알 수 있나요?

뼈 높이와 폭이 숫자로 나오기 때문에 이식이 필요한지와 그 범위를 대부분 상담 단계에서 정합니다.

Q. 찍는 데 오래 걸리나요?

촬영 자체는 십여 초 남짓이고 그동안 고개를 움직이지 않고 계시면 됩니다.

Q. 임플란트 뒤에도 다시 찍나요?

변화가 의심될 때 처음 영상과 비교하기 위해 필요한 범위로 다시 찍는 경우가 있습니다.

Q. 보철이 있으면 영상이 흐려지나요?

금속 보철 주변에 줄무늬가 생길 수 있어 그 자리는 다른 방향 단면과 함께 판단합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 대구 중앙로센텀치과였습니다.