덕산동 치과, 잇몸에 생긴 고름 주머니는 무엇일까요?

잇몸에 여드름 같은 작은 볼록이 생겼다가 누르면 고름이 나오고 며칠 뒤 다시 올라온다며 오시는 분이 계십니다.
덕산동 치과에서 이런 잇몸 고름 주머니를 보면 잇몸 자체보다 그 아래 치아 뿌리 끝에 염증이 있는지부터 확인합니다.

01 고름 주머니가 생기는 길

충치나 깨진 틈으로 세균이 신경까지 들어가면 신경이 죽고, 그 세균이 뿌리 끝 구멍을 통해 둘레 뼈로 퍼져 염증을 만듭니다.
뿌리 끝에 고인 고름은 압력이 높아지면 가장 얇은 뼈를 뚫고 잇몸 쪽으로 빠져나갈 길을 냅니다.

잇몸에 보이는 작은 볼록은 이 고름이 빠져나오는 출구이고, 염증의 출발점은 그보다 깊은 뿌리 끝에 있습니다.
출구는 원인 치아 바로 위에 생기는 경우가 많지만 뼈 속 길을 따라 옆 치아 쪽으로 나오기도 하죠.

덕산동 치과 진료에서 고름 주머니의 위치만 보고 원인 치아를 정하지 않는 이유가 여기에 있습니다.
출구 옆 치아가 멀쩡해 보여도 실제 원인은 한두 칸 떨어진 치아인 경우가 있어 몇 가지 검사를 거쳐 확인합니다.

예전에 신경 치료를 받은 치아에서도 이런 주머니가 생길 수 있습니다.
뿌리 속 관이 복잡해 세균이 남아 있었거나 씌운 보철 틈으로 세균이 다시 들어가면 뿌리 끝 염증이 새로 시작되거든요.

02 아프지 않은데 괜찮은 걸까

고름 주머니가 생긴 치아는 의외로 통증이 거의 없는 경우가 많습니다.
고름이 잇몸 출구로 빠져나가면서 뼈 속 압력이 낮아지기 때문에 붓고 욱신거리는 증상이 오래가지 않는 것이죠.

아프지 않다는 것은 염증이 멈췄다는 뜻이 아니라 고름이 빠져나갈 통로가 열려 있다는 뜻입니다.
그 사이에도 뿌리 끝 둘레의 뼈는 조금씩 녹아 사진에서 검은 그림자로 넓어질 수 있습니다.

피곤하거나 몸 상태가 떨어진 날에는 출구가 막히면서 고름이 다시 고여 갑자기 붓고 아플 수 있습니다.
볼까지 부어오르거나 열이 나는 경우에는 고름을 빼내고 약을 먼저 쓰는 처치가 필요할 수 있습니다.

주머니를 손으로 짜거나 바늘로 터뜨리는 것은 피해 주시면 됩니다.
출구만 잠시 줄어들 뿐 원인은 그대로 남고 잇몸에 상처와 감염을 더하는 원인이 되기 때문입니다.

03 원인 치아를 찾는 과정

먼저 의심되는 치아들을 가볍게 두드리거나 눌러 보고 찬 자극에 신경이 반응하는지 확인합니다.
신경이 살아 있는 치아는 찬 자극에 반응하지만 신경이 죽은 치아는 반응이 없어 원인 치아를 좁히는 단서가 됩니다.

고름 출구에 가늘고 휘어지는 재료를 살짝 넣은 채 사진을 찍으면 그 재료가 가리키는 뿌리 끝이 원인 치아로 드러납니다.
출구에서 뼈 속 길을 따라 들어간 재료가 사진에 하얗게 찍혀 어느 치아로 이어지는지 보이는 원리죠.

덕산동 치과 검사에서 일반 사진으로 겹쳐 보이는 부분이 있으면 입체 사진으로 뿌리 끝 둘레 뼈를 한 번 더 확인합니다.
어금니처럼 뿌리가 여러 개인 치아는 어느 뿌리에서 염증이 시작됐는지까지 보여 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

잇몸병으로 생긴 고름 주머니는 뿌리 끝이 아니라 치아 옆 잇몸 주머니에서 시작한다는 점이 다릅니다.
이 경우 신경은 살아 있고 잇몸 주머니가 깊게 측정되어 신경 치료보다 잇몸 치료를 먼저 하게 됩니다.

04 원인 치아를 치료하는 방법

원인이 뿌리 끝 염증이라면 신경 치료로 뿌리 속 관에 남은 세균과 죽은 조직을 정리하고 소독한 뒤 채웁니다.
뿌리 속 염증의 원천을 정리하고 나면 고름이 만들어지는 과정이 멈추고 출구도 점차 닫히는 경우가 많습니다.

이미 신경 치료를 받은 치아라면 기존에 채운 재료를 빼내고 다시 소독하는 재신경 치료를 검토합니다.
씌운 보철 틈으로 세균이 들어간 경우가 많아 보철을 새로 만드는 과정이 함께 따라올 수 있습니다.

뿌리에 금이 가 세로로 갈라졌거나 남은 치아가 너무 적으면 치아를 살리기 어려워 발치를 검토하게 됩니다.
이때는 뿌리 끝 둘레 뼈의 상태를 보고 염증이 가라앉은 뒤 임플란트나 브릿지 같은 다음 단계를 함께 설명드리죠.

덕산동 치과 진료 뒤에도 출구가 닫히고 뼈 그림자가 줄어드는지 몇 달 간격으로 사진을 다시 찍어 확인합니다.
출구가 닫혀도 뼈가 다시 차오르는 데에는 시간이 걸려 한 번의 사진으로 판단하지 않습니다.

05 고름 주머니를 발견했을 때 해 주실 것

1. 고름 주머니를 짜거나 터뜨리지 말아 주세요.
2. 볼이 붓거나 열이 나면 미루지 말고 연락해 주세요.
3. 예전에 신경 치료한 치아가 있다면 알려 주세요.
4. 주머니가 생겼다 줄었다를 반복한 기간을 기억해 두세요.
5. 원인 치아 쪽으로 단단한 음식을 씹지 말아 주세요.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 원인 치아는 어느 것인가요?
  출구 위치와 사진을 함께 확인하세요.
• 신경은 살아 있나요?
  찬 자극 검사 결과를 물어보세요.
• 치아를 살릴 수 있나요?
  뿌리 금과 남은 치아 양을 들어 보세요.
• 치료 뒤 언제 다시 보나요?
  뼈 그림자 확인 일정을 물어보세요.

대구 중앙로센텀치과는 고름 출구에 재료를 넣어 찍은 사진으로 원인 치아를 먼저 보여 드리고, 치아를 살릴 수 있는지와 치료 순서를 설명해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 약만 먹으면 되지 않나요?

항생제는 붓기를 가라앉히는 데 도움이 되지만 뿌리 속 세균은 그대로 남아 원인 치아 치료가 함께 필요합니다.

Q. 주머니가 저절로 들어갔어요.

출구가 잠시 막힌 것일 수 있어 사진으로 뿌리 끝 상태를 확인하는 것이 도움이 됩니다.

Q. 신경 치료는 몇 번 오나요?

염증 정도에 따라 소독을 나누어 두세 번에 걸쳐 진행하는 경우가 많습니다.

Q. 씌운 치아도 다시 치료할 수 있나요?

보철을 떼어 내거나 위쪽으로 구멍을 내 뿌리 속에 접근해 재신경 치료를 진행합니다.

Q. 입 냄새와도 관련이 있나요?

고름이 입안으로 빠져나오면서 냄새의 원인이 되는 경우가 있습니다.

Q. 임신 중이어도 치료할 수 있나요?

사진 촬영과 약 사용을 조절해야 해서 상담 때 미리 말씀해 주시면 시기를 함께 정합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 대구 중앙로센텀치과였습니다.