남일동 치과 | 신경 치료 뒤 꼭 씌울까요?

어금니 신경 치료를 마쳤더니 아프지 않은데 굳이 크라운까지 씌워야 하느냐고 물으시는 분이 많습니다.
남일동 치과에서 신경 치료한 어금니에 씌우기를 권하는 이유는 안이 비고 수분이 줄어든 치아가 씹는 힘에 갈라지기 쉬워서이고, 앞니처럼 힘이 덜 걸리는 치아는 메우기만으로 마무리하기도 합니다.

01 신경 치료한 치아가 약해지는 이유

신경 치료는 치아 속 신경과 혈관이 지나던 공간을 비우고 소독한 뒤 그 관을 재료로 채우는 치료입니다.
이 과정에서 관 입구를 찾고 기구가 들어갈 길을 내느라 씹는 면 가운데에 큰 구멍을 뚫게 되어 치아 안쪽 벽이 상당 부분 깎여 나갑니다.

치아가 갈라지지 않고 버티는 힘은 씹는 면 가장자리를 잇는 봉우리 테두리에서 크게 나오는데, 구멍이 이 테두리까지 넓어지면 치아가 바깥으로 벌어지기 쉬워집니다.
충치가 컸거나 치아 사이 면까지 깎인 경우라면 테두리가 끊어져 남은 벽이 양쪽으로 갈라지는 쐐기 힘을 그대로 받게 됩니다.

신경과 혈관이 빠진 치아는 안쪽에서 공급되던 수분이 줄어 상아질의 탄력이 조금 떨어진다고 알려져 있습니다.
다만 약해지는 원인의 큰 몫은 수분보다 깎여 나간 치아 벽의 양이라 남은 벽 두께가 씌울지를 판단하는 기준이 되죠.

신경이 없는 치아는 과한 힘을 알려 주는 감각이 둔해져 단단한 것을 깨물어도 힘을 빼는 반응이 늦게 옵니다.
신경이 있을 때는 시큰해서 멈추던 지점에서 멈추지 못하고 같은 힘을 계속 주게 되어 벽에 금이 가는 경우가 생깁니다.

신경 치료를 마치고 임시 재료 상태로 몇 달을 지내다 어금니가 세로로 갈라져 오시는 경우가 적지 않습니다.
뿌리까지 세로로 갈라진 치아는 메우거나 씌워도 붙잡기 어려워 빼야 하는 경우가 많아, 갈라지기 전에 감싸 두는 시점이 치아를 지키는 관건이 됩니다.

02 어금니는 씌우는 쪽으로 보는 경우

어금니는 씹는 힘이 크고 봉우리가 여러 개라 위아래 치아가 맞물릴 때 봉우리 사이로 쐐기처럼 파고드는 힘이 걸립니다.
안이 빈 어금니에 이 힘이 반복되면 봉우리 하나가 떨어져 나가거나 치아가 가운데에서 세로로 갈라질 수 있습니다.

크라운은 남은 치아를 바깥에서 통째로 감싸 벌어지려는 힘을 테두리가 붙잡아 주는 방식이라 갈라짐을 막는 데 도움이 됩니다.
감싸는 테두리가 잇몸 가까이에서 1.5~2밀리미터 정도 높이의 치아 벽을 둘러쌀 때 이 붙잡는 힘이 충분히 걸리는 것으로 봅니다.

남일동 치과에서는 어금니 신경 치료를 마치면 남은 벽 높이와 두께를 보고 씌우는 시기를 정하는데, 대개 신경 치료 직후 이어서 진행하는 쪽으로 계획합니다.
씌우기까지 간격이 길어질수록 임시 재료 틈으로 세균이 들어가 소독한 관이 다시 오염될 수 있기 때문입니다.

남은 벽이 많이 낮은 어금니는 단단한 재료로 기둥을 쌓아 올리거나 뿌리 관 안에 기둥을 세운 뒤 크라운을 올립니다.
크라운이 붙잡을 높이가 부족하면 씌워도 빠지기 쉬워 기둥으로 높이를 확보하는 단계를 먼저 거칩니다.

봉우리를 다 덮지 않고 깎인 부분과 약한 봉우리만 덮는 형태의 보철을 쓰는 경우도 있습니다.
남은 벽이 비교적 두껍고 테두리 일부가 살아 있다면 덜 깎고도 약한 봉우리를 감쌀 수 있어 치아를 더 남기려 할 때 검토하죠.

03 메우기만으로 마무리하는 경우

앞니와 송곳니는 씹는 힘이 어금니보다 작고 봉우리 사이로 파고드는 쐐기 힘이 거의 걸리지 않습니다.
그래서 신경 치료 구멍이 혀 쪽에 작게 뚫렸고 옆면 충치가 크지 않았다면 구멍만 레진으로 메워 마무리하는 경우가 많습니다.

메우기만으로 두는 기준은 치아 이름보다 남은 벽의 양으로, 앞니라도 옆면이 크게 깎였다면 씌우는 쪽을 검토합니다.
양쪽 옆면이 모두 깊게 깎인 앞니는 가운데만 얇게 남아 앞니 끝으로 무는 힘에 목 부분이 부러질 수 있기 때문입니다.

어금니라도 충치가 작아 신경 치료 구멍만 뚫렸고 봉우리 테두리가 고스란히 남아 있다면 본을 떠서 만든 조각이나 레진으로 메우는 방법을 비교하기도 합니다.
이때는 맞물림을 확인해 그 치아에 힘이 몰리지 않는지, 이를 가는 습관이 있는지까지 보고 판단합니다.

신경 치료한 앞니가 시간이 지나며 회색빛으로 어두워지는 경우가 있죠.
관 안에 남은 조직이나 재료가 색을 띠는 것이라, 메우기만 한 앞니의 색이 신경 쓰인다면 안쪽에서 미백하는 방법과 씌우는 방법을 비교합니다.

메우기만 한 치아도 남일동 치과 정기 검진 때 몇 년에 걸쳐 경계와 맞물림을 이어서 확인합니다.
메운 재료 경계에 틈이 생기면 소독한 관으로 세균이 다시 들어갈 수 있어 경계 상태가 이후 치료를 정하는 기준이 됩니다.

04 씌우기 전까지 씹는 방법

신경 치료를 마치고 크라운을 올리기 전까지는 구멍을 임시 재료로 막아 두는데, 이 재료는 씹는 힘을 견디도록 만든 것이 아닙니다.
임시 재료가 닳거나 빠지면 그 틈으로 침과 세균이 들어가 관이 다시 오염될 수 있어 빠졌다면 바로 알려 주셔야 합니다.

이 기간에는 치료한 쪽으로 단단하거나 질긴 음식을 씹지 않고 반대쪽으로 식사하는 것이 갈라짐을 막는 데 도움이 됩니다.
견과류, 얼음, 마른 오징어, 뼈 있는 고기처럼 한 점에 힘이 몰리는 음식은 안이 빈 치아의 벽을 가르는 힘이 특히 크기 때문입니다.

씹을 때 순간적으로 찌릿하거나 물었다 뗄 때 아프다면 벽에 금이 생겼다는 신호일 수 있죠.
신경이 없어도 뿌리 둘레 조직에는 감각이 있어 금 사이가 벌어질 때 그 자극으로 통증이 나타나는 것입니다.

밤에 이를 가는 분은 임시 기간 동안 잘 때 끼는 장치로 힘을 나누는 방법을 함께 검토합니다.
잠자는 동안 걸리는 힘은 스스로 조절할 수 없어 낮에 조심해 씹는 것만으로는 막기 어렵기 때문입니다.

씌우는 시기를 미루지 않도록 남일동 치과에서 다음 일정을 바로 잡아 드리는 이유도 임시 기간이 길수록 갈라질 기회가 늘어나서입니다.
신경 치료가 끝난 날 다음 방문 날짜를 정해 두시면 크라운까지의 공백을 줄이는 데 도움이 됩니다.

05 크라운을 올리기 전까지 지켜 주실 것

1. 치료한 쪽으로는 단단하거나 질긴 음식을 씹지 말아 주세요.
2. 임시 재료가 빠지거나 닳으면 바로 연락해 주세요.
3. 씹을 때 찌릿한 통증이 생기면 미루지 말고 오세요.
4. 치료한 치아도 부드러운 칫솔로 평소처럼 닦아 주세요.
5. 다음 방문 날짜는 치료가 끝난 날 잡아 두세요.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 이 치아는 꼭 씌워야 하나요?
  남은 벽 두께와 봉우리 상태를 물어보세요.
• 기둥이 필요한가요?
  크라운이 붙잡을 높이가 충분한지 확인하세요.
• 메우기만 해도 되는 경우인가요?
  맞물림과 이갈이 여부를 함께 들어 보세요.
• 언제 씌우나요?
  임시 기간을 얼마로 잡는지 확인하세요.

대구 중앙로센텀치과는 신경 치료를 마친 치아의 남은 벽 두께와 봉우리 테두리를 사진과 함께 보여 드리고, 씌울지 메울지와 그 시기를 치아마다 나누어 설명해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 아프지 않은데 왜 씌워야 하나요?

신경이 없는 치아는 금이 가기 시작해도 아프지 않은 경우가 많아 통증보다 남은 벽의 양을 기준으로 판단합니다.

Q. 씌우기까지 얼마나 기다려도 되나요?

임시 재료는 오래 버티도록 만든 것이 아니라서 신경 치료를 마친 뒤 되도록 이른 시기에 진행하는 쪽으로 계획합니다.

Q. 앞니도 씌워야 하나요?

구멍이 작고 옆면이 많이 남아 있다면 메우기만으로 마무리하는 경우가 많고, 옆면이 크게 깎였다면 씌우는 쪽을 검토합니다.

Q. 임시 재료가 빠졌어요.

관이 다시 오염될 수 있어 그쪽으로 씹지 마시고 되도록 빨리 오셔서 다시 막아 두셔야 합니다.

Q. 신경 치료한 치아가 갈라지면 어떻게 되나요?

봉우리 하나만 떨어졌다면 덮어서 살리는 경우가 있지만 뿌리까지 세로로 갈라졌다면 빼야 하는 경우가 많거든요.

Q. 기둥은 꼭 세워야 하나요?

남은 벽이 충분히 높으면 기둥 없이 쌓아 올린 재료만으로 크라운을 올리기도 합니다.

Q. 씌운 뒤에도 다시 아플 수 있나요?

관 안이 다시 오염되거나 뿌리에 금이 가면 통증이 생길 수 있어 정기 검진 때 사진으로 뿌리 끝을 확인합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 대구 중앙로센텀치과였습니다.