[대구 임플란트 흔들림] 나사일까요, 뼈일까요?

임플란트 쪽으로 씹을 때 보철이 미세하게 들썩이거나 혀로 밀면 딸깍 소리가 난다며 놀라서 오시는 분이 계십니다.
대구 임플란트 흔들림은 보철을 잡아 주는 나사가 풀린 경우가 많아 다시 조이면 되지만, 둘레 뼈가 녹아 기둥 자체가 움직이는 경우도 있어 둘을 먼저 가릅니다.

01 흔들리는 것이 보철인지 기둥인지

임플란트는 뼈 속에 심은 나사 모양 기둥, 그 위에 끼우는 연결 부품, 맨 위의 치아 모양 보철 세 층으로 이루어져 있습니다.
흔들림이 생겼을 때 어느 층이 움직이는지에 따라 원인과 손보는 범위가 완전히 달라지기 때문에 이 구분이 출발점이 됩니다.

보철만 들썩이고 잇몸 아래 기둥은 그대로인 경우가 흔들림의 대부분을 차지합니다.
연결 부품을 기둥에 고정하는 작은 나사가 씹는 힘에 조금씩 풀리면 보철과 부품이 한 덩어리가 되어 기둥 위에서 흔들리게 되죠.

기둥 자체가 움직이는 경우는 뼈와 기둥 표면이 붙어 있던 결합이 풀렸다는 뜻이라 성격이 전혀 다릅니다.
뼈에 단단히 붙은 임플란트는 자연 치아와 달리 손으로 밀어도 거의 움직이지 않아 기둥이 흔들린다면 둘레 뼈에 큰 변화가 있다는 신호로 봅니다.

대구 임플란트 흔들림을 처음 알아챈 시점과 상황을 기억해 두시면 원인을 좁히는 단서가 됩니다.
단단한 음식을 씹은 뒤 갑자기 생겼다면 나사 쪽을, 몇 달에 걸쳐 잇몸이 붓고 피가 나다가 생겼다면 뼈 쪽을 먼저 의심하게 됩니다.

진료실에서는 보철을 기구로 잡아 밀면서 움직임이 잇몸 경계 위에서 끝나는지, 잇몸 아래 기둥까지 따라 움직이는지를 손끝으로 확인합니다.
여기에 사진을 찍어 기둥 둘레의 뼈 높이를 보철을 올린 날 찍어 둔 사진과 견주어 보면 나사 문제인지 뼈 문제인지가 대부분 가려집니다.

02 나사가 풀리는 과정과 다시 조이는 방법

나사는 정해진 힘으로 조여 늘어난 상태에서 되돌아가려는 탄성으로 부품을 붙잡고 있는데, 씹을 때마다 생기는 미세한 진동이 이 조임을 조금씩 느슨하게 만듭니다.
특히 옆으로 미는 힘이 잦은 어금니나 맞물림이 높게 닿는 보철에서 풀림이 먼저 생기는 경우가 많습니다.

나사로 고정한 보철은 씹는 면의 작은 구멍을 열어 안의 나사를 꺼내 상태를 보고 정해진 세기로 다시 조입니다.
나사산이 닳았거나 휘어 있다면 같은 나사를 다시 쓰지 않고 새 나사로 바꾸는 쪽으로 진행하죠.

접착으로 붙인 보철은 나사에 바로 손이 닿지 않아 보철을 떼어 내거나 위쪽에 작은 구멍을 내서 나사에 접근합니다.
보철을 만들 때 나사 구멍 위치를 기록해 두었다면 그 자리를 찾아 작게 뚫어 조인 뒤 다시 메우는 방식으로 진행할 수 있습니다.

다시 조인 뒤에는 얇은 종이를 물려 이 보철만 먼저 닿거나 턱을 옆으로 움직일 때 걸리는 곳이 없는지 확인합니다.
높게 닿는 자리가 남아 있으면 같은 진동이 반복되어 몇 주 만에 다시 풀리기 쉬워 씹는 면을 함께 다듬습니다.

나사가 자꾸 풀리는 보철은 연결 부품과 기둥이 맞물리는 면이 닳아 있는지도 함께 살핍니다.
맞물림 면이 닳으면 조여도 부품이 미세하게 돌아가는 틈이 생겨 부품을 새로 바꿔야 고정이 유지되는 경우가 있습니다.

03 흔들리는 채로 씹으면 생기는 일

나사가 풀린 상태에서 계속 씹으면 느슨해진 나사에 힘이 한쪽으로 몰려 휘거나 부러질 수 있습니다.
조여 있을 때는 부품 전체가 힘을 나눠 받지만 풀린 나사는 부품이 흔들릴 때마다 꺾이는 힘을 혼자 받기 때문입니다.

부러진 나사 조각이 기둥 안쪽 나사 구멍에 박혀 남으면 꺼내는 과정이 까다로워집니다.
가는 기구로 조각을 돌려 빼내야 하는데, 이 과정에서 기둥 속 나사산이 상하면 새 나사가 물리지 않아 기둥을 그대로 쓰기 어려워질 수 있죠.

풀린 틈으로 들어간 침과 세균은 부품 안쪽에 고여 냄새를 만들고 둘레 잇몸에 염증을 일으키는 원인이 됩니다.
그 염증이 오래 이어지면 처음에는 나사 문제였던 것이 둘레 뼈 문제로 번지는 흐름이 생길 수 있습니다.

흔들리는 보철은 씹을 때마다 기둥과 부품이 맞닿는 면을 문질러 조금씩 닳게 만듭니다.
닳은 면은 나중에 새 나사로 조여도 처음처럼 꽉 맞물리지 않아 부품 교체까지 필요해지는 이유가 됩니다.

대구 임플란트 흔들림을 알아챈 날부터는 그쪽으로 단단하거나 질긴 음식을 씹지 말고 반대쪽으로 식사해 주시면 됩니다.
흔들림이 작을 때 오시면 나사만 조이고 끝나는 경우가 많지만 미루는 동안 나사가 부러지면 손볼 범위가 커지기 때문입니다.

04 둘레 뼈가 녹아 기둥이 움직이는 경우

임플란트 둘레 잇몸의 염증이 뼈까지 내려가면 기둥을 감싸던 뼈가 윗부분부터 깔때기 모양으로 줄어듭니다.
뼈가 줄어든 높이만큼 기둥의 나사산이 드러나고 그 거친 표면에 세균막이 더 잘 붙어 염증이 이어지는 순환이 생깁니다.

뼈가 상당 부분 녹을 때까지 기둥은 흔들리지 않는 경우가 많아, 기둥이 움직일 정도라면 이미 많이 진행된 상태로 봅니다.
아래쪽에 남은 뼈가 기둥을 붙잡고 있는 동안에는 겉으로 티가 나지 않다가 붙잡는 면적이 한계 아래로 내려가면 그때 흔들림이 나타나기 때문입니다.

이런 경우에는 흔들림보다 앞서 양치할 때 둘레에서 피가 나거나 잇몸이 내려가 금속색이 비치는 변화가 먼저 나타나는 편입니다.
임플란트에는 신경이 없어 뼈가 줄어드는 동안 통증이 거의 없으므로 이런 잇몸 변화가 먼저 알아챌 수 있는 신호가 됩니다.

드물게는 심은 지 얼마 되지 않아 뼈와 기둥이 처음부터 단단히 붙지 못해 흔들리는 경우도 있죠.
뼈가 기둥 표면에 붙는 데 보통 몇 달이 걸리는데, 이 기간에 과한 힘이 걸리거나 흡연, 조절되지 않는 당뇨가 붙는 과정을 방해할 수 있기 때문입니다.

대구 임플란트 흔들림이 기둥에서 온 경우라면 나사를 조이는 것으로는 고정되지 않아 기둥을 빼고 뼈를 채워 아물게 한 뒤 다시 심는 방향을 검토합니다.
뼈가 일부만 줄어 기둥이 아직 단단하다면 둘레를 깨끗이 정리하고 드러난 표면을 처리해 염증을 가라앉히는 치료로 기둥을 지키는 쪽을 먼저 봅니다.

05 흔들림을 알아챘을 때 해 주실 것

1. 흔들리는 쪽으로는 씹지 말고 반대쪽으로 식사해 주세요.
2. 혀나 손가락으로 보철을 자꾸 밀어 보지 말아 주세요.
3. 보철이 빠졌다면 버리지 말고 통에 담아 가져오세요.
4. 둘레 잇몸에서 피나 고름이 나면 함께 알려 주세요.
5. 임플란트를 받은 병원과 제품 정보가 있으면 챙겨 오세요.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 흔들리는 게 보철인가요, 기둥인가요?
  어느 층이 움직이는지 먼저 물어보세요.
• 나사를 새것으로 바꾸나요?
  나사산 상태를 확인했는지 들어 보세요.
• 둘레 뼈 높이는 그대로인가요?
  처음 사진과 비교한 결과를 확인하세요.
• 다시 풀리지 않게 하려면요?
  맞물림을 다듬었는지 물어보세요.

대구 중앙로센텀치과는 흔들리는 보철을 잡아 움직이는 층을 먼저 확인하고, 처음 사진과 지금 사진의 뼈 높이를 나란히 보여 드리며 나사를 조일지 기둥을 다시 볼지를 설명해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 나사만 조이면 바로 씹어도 되나요?

조인 직후부터 식사는 가능하지만 맞물림을 다듬은 자리는 며칠 동안 단단한 음식을 피해 주시면 됩니다.

Q. 아프지 않은데 미뤄도 되나요?

임플란트는 신경이 없어 나사가 부러지기 직전까지도 아프지 않은 경우가 많아 흔들림을 알아챈 시점에 오시는 것이 손볼 범위를 줄이는 데 도움이 됩니다.

Q. 보철이 빠져 버렸어요.

빠진 보철과 부품을 함께 가져오시면 나사와 맞물림 면 상태를 보고 다시 쓸 수 있는지 판단합니다.

Q. 다른 병원에서 받은 임플란트도 볼 수 있나요?

제품마다 나사와 부품 규격이 달라 제조사 정보나 이전 기록이 있으면 맞는 부품을 찾는 데 도움이 됩니다.

Q. 나사가 부러지면 임플란트를 다시 해야 하나요?

조각을 빼내고 기둥 속 나사산이 온전하다면 기둥은 그대로 두고 부품만 새로 맞추는 경우가 많거든요.

Q. 자꾸 같은 자리가 풀립니다.

높게 닿는 맞물림이나 닳은 부품, 밤에 이를 가는 습관이 겹쳐 있는지 함께 확인합니다.

Q. 기둥이 흔들리면 뼈이식을 해야 하나요?

기둥을 빼낸 자리의 뼈 양을 보고 채울지와 다시 심는 시기를 정하게 됩니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 대구 중앙로센텀치과였습니다.