대구 임플란트 개수, 빠진 만큼 다 심어야 할까요?

어금니 세 개가 연달아 빠졌다면 임플란트도 세 개를 심어야 한다고 생각하시는 분이 대부분입니다.
대구 임플란트 개수는 빠진 치아의 수가 아니라 그 자리의 뼈와 씹는 힘, 위치가 함께 정하게 됩니다.

01 빈자리 수와 심는 수는 다릅니다

나란히 빠진 세 자리에 양 끝 두 곳만 심고 그 위에 세 개가 이어진 보철을 올리는 방법이 있습니다.
가운데 치아는 뿌리 없이 양옆 임플란트에 매달린 형태로 만들어져 잇몸 위에 살짝 얹히게 됩니다.

이어진 보철은 씹는 힘을 두 기둥이 나누어 받기 때문에 조건이 맞으면 오래 쓰는 데 무리가 없죠.
다리를 놓을 때 양쪽 교각이 상판을 받치는 원리와 비슷해서 기둥 사이 거리가 짧을수록 안정적입니다.

아래 앞니처럼 치아가 작고 좁은 자리는 네 개가 빠져도 두 곳에 심어 네 개를 이어 만들기도 합니다.
좁은 공간에 네 개를 모두 심으면 고정체 사이의 뼈가 너무 얇아져 오히려 잇몸이 내려가기 쉽기 때문입니다.

대구 임플란트 개수를 줄이면 수술 범위가 작아지고 뼈이식이 필요한 자리를 피해 갈 수 있다는 장점이 생깁니다.
뼈가 부족한 한가운데를 비워 두고 뼈가 넉넉한 양 끝에만 심으면 이식 과정 자체가 빠지기도 합니다.

반대로 빈자리 수보다 개수를 줄이지 않는 편이 나은 경우도 있어서 줄이는 것만이 답은 아닙니다.
씹는 힘이 큰 자리에서 기둥 수를 무리하게 줄이면 남은 기둥과 나사에 힘이 몰려 문제가 생길 수 있습니다.

어금니 맨 뒤의 한 자리는 마주 닿는 치아가 없다면 굳이 채우지 않고 두는 선택을 하기도 합니다.
씹는 상대가 없는 자리를 채워도 쓰임이 적고 앞쪽 치아들이 제자리를 지키는지가 더 중요해지기 때문입니다.

02 뼈가 정하는 부분

위턱 어금니 위쪽에는 코 옆의 빈 공간이 있어 그 아래 뼈의 높이가 낮은 경우가 흔하죠.
높이가 부족한 자리에 심으려면 그 공간 바닥을 들어 올려 뼈를 채우는 과정이 먼저 필요해집니다.

아래턱 어금니 쪽은 감각을 전하는 신경관이 지나가서 심을 수 있는 깊이에 한계가 있습니다.
신경관 위로 남은 뼈 높이가 짧으면 긴 고정체를 쓸 수 없어 짧은 것을 쓰거나 위치를 옮겨 계획합니다.

단면 촬영으로 빈자리 하나하나의 뼈 높이와 폭을 재 보면 심기 좋은 자리와 어려운 자리가 나뉩니다.
같은 세 자리라도 뼈가 넉넉한 곳을 기둥으로 쓰고 부족한 곳을 매달린 치아로 두는 식으로 배치를 정합니다.

대구 임플란트 개수를 정할 때는 고정체와 고정체 사이, 고정체와 옆 치아 사이에 뼈가 남을 간격도 계산하게 됩니다.
둘 사이가 너무 가까우면 그 사이 뼈에 피가 잘 돌지 못해 시간이 지나며 뼈와 잇몸이 함께 내려가기 때문입니다.

뼈가 무른 자리는 고정체 하나가 받을 수 있는 힘이 작아서 개수를 늘려 힘을 나누는 쪽으로 계획하기도 하죠.
위턱 뒤쪽이 대표적인데 같은 크기의 고정체라도 뼈가 성글면 붙잡는 면적이 줄어들기 때문입니다.

뼈이식을 해서 개수를 채울지, 이식을 피하고 개수를 줄일지는 서로 맞바꾸는 관계로 보시면 이해가 쉽습니다.
이식을 하면 기간이 늘고 과정이 하나 더해지지만 기둥을 원하는 자리에 세울 수 있다는 차이가 생깁니다.

03 씹는 힘과 위치

어금니는 앞니보다 몇 배나 큰 힘을 받는 자리라 같은 길이의 빈자리라도 기둥 수를 더 보수적으로 잡습니다.
앞니 쪽은 힘이 작은 대신 보이는 모양이 중요해서 잇몸 높이를 살리는 배치를 우선하게 됩니다.

이를 악물거나 가는 습관이 있으면 같은 자리라도 기둥을 하나 더 두는 쪽을 검토하게 됩니다.
자는 동안 걸리는 힘은 식사 때보다 크고 오래 이어져 기둥 수가 적으면 나사 풀림과 보철 파손이 잦아지기 때문입니다.

마주 닿는 치아가 자연 치아인지, 틀니인지, 임플란트인지도 계획에 들어가는 조건입니다.
맞은편도 임플란트라면 충격을 흡수하는 인대가 양쪽 모두 없어서 힘이 그대로 전달되는 편입니다.

대구 임플란트 개수를 줄여 매달린 치아를 둘 때는 그 치아가 기둥 사이에 있는지, 끝에 삐져나와 있는지가 크게 다릅니다.
끝에 매달린 형태는 씹을 때 지렛대처럼 기둥을 들어 올리는 힘이 생겨 짧게 만들거나 피하는 편입니다.

턱의 곡선을 따라 앞니 쪽으로 이어지는 자리는 보철이 휘어진 모양이 되어 힘이 한쪽으로 쏠리기 쉽습니다.
곧은 어금니 구간보다 기둥 배치를 더 신경 써야 하는 이유가 그 휘어진 모양에서 오는 비틀림 때문입니다.

위아래 치아가 모두 많이 빠진 경우에는 턱 전체를 몇 개의 기둥으로 받칠지부터 거꾸로 계산하게 됩니다.
고정식으로 할지 빼는 틀니에 연결할지에 따라 필요한 기둥 수가 크게 달라지기 때문입니다.

04 줄였을 때 달라지는 관리

이어진 보철의 매달린 치아 아래는 칫솔모가 들어가지 않아 따로 도구를 써서 닦아 주셔야 합니다.
치아와 잇몸 사이에 틈이 좁게 남아 있어 음식물이 그 아래로 밀려 들어가 머무르기 쉽기 때문입니다.

매달린 치아 아래에는 끝이 단단한 치실이나 가는 솔을 옆에서 밀어 넣어 좌우로 훑어 주면 되죠.
양옆 기둥과 이어져 있어 위에서 치실을 내려 끼울 수 없으므로 옆으로 통과시키는 방법을 써야 합니다.

기둥 둘레 잇몸도 하나하나 따로 심은 경우보다 닦는 각도를 신경 써야 하는 부분이 늘어납니다.
보철이 이어져 있어 기둥과 매달린 치아가 만나는 모서리에 치태가 쌓이는 경우가 많기 때문입니다.

대구 임플란트 개수를 줄인 보철은 기둥 하나에 문제가 생기면 이어진 보철 전체를 떼어 내야 하는 경우가 생깁니다.
각각 따로 심었다면 한 자리만 손보면 되지만 이어져 있으면 함께 다뤄야 한다는 차이를 알고 고르셔야 합니다.

정기 점검 때는 나사가 풀리지 않았는지, 매달린 치아 아래 잇몸이 붓지 않았는지를 함께 확인하게 됩니다.
나사 풀림은 초기에 잡으면 조여 주는 것으로 끝나지만 방치하면 기둥과 보철 사이에 부담이 커지기 때문입니다.

씹을 때 딸깍 소리가 나거나 보철이 미세하게 움직이는 느낌이 들면 다음 점검을 기다리지 말고 알려 주세요.
그 느낌이 대체로 나사가 헐거워졌다는 첫 신호여서 빨리 확인할수록 손볼 범위가 작아지게 됩니다.

05 개수를 상의할 때 확인할 것

1. 빈자리마다 뼈 높이와 폭을 잰 값을 확인해 보세요.
2. 기둥으로 쓸 자리와 매달린 치아 자리를 나누어 보세요.
3. 이를 악무는 습관이 있으면 미리 말씀해 주세요.
4. 매달린 치아 아래를 닦는 도구를 익혀 두세요.
5. 나사 점검 일정을 달력에 표시해 두세요.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 몇 개를 심나요?
  기둥 자리와 매달린 자리의 배치를 확인하세요.
• 이식을 피할 수 있나요?
  개수를 줄였을 때 달라지는 점을 들어 보세요.
• 끝에 매달리나요?
  기둥 사이인지 끝인지 물어보세요.
• 나중에 한 개만 문제가 생기면요?
  이어진 보철을 어떻게 다루는지 확인하세요.

대구 중앙로센텀치과는 빈자리마다 뼈 높이와 폭을 단면 촬영으로 재어 보여 드리고 기둥 배치와 개수의 근거를 함께 설명해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 세 개 빠졌는데 두 개만 심어도 되나요?

양 끝 뼈가 넉넉하고 씹는 힘이 과하지 않으면 두 곳에 심어 세 개를 이어 만들 수 있습니다.

Q. 개수를 줄이면 약해지지 않나요?

기둥 사이 거리와 씹는 힘이 맞으면 무리가 없지만 힘이 큰 자리에서 무리하게 줄이지는 않습니다.

Q. 매달린 치아는 어떻게 닦나요?

끝이 단단한 치실이나 가는 솔을 옆에서 밀어 넣어 아래를 좌우로 훑어 주시면 됩니다.

Q. 이를 가는 습관이 있어요.

자는 동안 큰 힘이 오래 걸리므로 기둥 수를 늘리거나 잘 때 끼는 장치를 함께 고려하죠.

Q. 맨 뒤 어금니도 채워야 하나요?

마주 닿는 치아가 없으면 쓰임이 적어 채우지 않고 두는 선택을 하기도 합니다.

Q. 한 개만 문제가 생기면요?

이어진 보철은 함께 떼어 내야 하는 경우가 있어 고르시기 전에 그 차이를 알고 계셔야 합니다.

Q. 뼈이식을 안 할 수 있나요?

뼈가 부족한 자리를 매달린 치아로 두면 이식을 피하는 배치가 가능한 경우가 있습니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 대구 중앙로센텀치과였습니다.