이를 뽑은 뒤 임플란트는 언제 심나요, 뽑은 날 바로 심을 수도 있나요?

이를 뽑은 뒤 심는 시기는 크게 세 갈래입니다

국제임플란트학회(ITI) 합의는 이를 뽑은 뒤 임플란트를 심는 시기를 다음과 같이 나눕니다.

• 뽑은 날 바로 심기(즉시 식립): 이를 뽑은 그 구멍에 같은 날 임플란트를 심습니다.
• 잇몸이나 뼈가 어느 정도 아문 뒤 심기(조기 식립): 잇몸이 아무는 4~8주 무렵, 또는 뽑은 구멍에 뼈가 일부 차는 12~16주 무렵에 심습니다.
• 뼈가 다 아문 뒤 심기(지연 식립): 뽑은 지 6개월이 넘어 뼈가 다 아문 자리에 심습니다.

같은 합의는 언제 심을지와 언제 치아를 올려 씹는 힘을 줄지를 이를 뽑기 전에 함께 계획하라고 권합니다. 또 수술 중에 정해 둔 기준이 충족되지 않을 때를 대비해 다른 치료 방법도 미리 마련해 두라고 적었습니다. 치아를 올리는 시기(즉시 부하와 통상 부하)는 아래 자주 묻는 질문에 따로 정리해 두었습니다.

뽑은 날 바로 심으려면 이런 조건이 필요합니다

뽑은 날 바로 심으면 뽑은 자리가 아물기를 기다리는 기간은 없어지지만, 임플란트가 뼈와 붙는 기간은 따로 필요하고 모든 자리에 할 수 있는 방법도 아닙니다. 국제임플란트학회 합의(2013)는 위턱 앞니처럼 웃을 때 보이는 자리를 두고 다음 조건을 듭니다.

• 뽑은 구멍의 뼈벽이 깨지지 않고 온전할 것
• 바깥쪽(입술 쪽) 뼈벽의 두께가 1밀리미터 이상일 것
• 잇몸이 두꺼울 것
• 그 자리에 급성 염증이 없을 것
• 뿌리 끝과 안쪽에 임플란트를 단단히 붙잡을 뼈가 남아 있을 것

어금니에 이 조건표를 그대로 옮기지는 않지만, 뼈벽이 남아 있는지, 염증이 있는지, 심는 날 단단히 고정되는지를 본다는 점은 같습니다. 2018년 국제임플란트학회 합의는 뽑은 날 심고 임시 치아까지 바로 올리는 방법은 수술과 보철이 모두 까다로워 숙련된 의사가 해야 한다고 적었습니다. 2013년 합의가 모은 위 앞니 연구들에서는 뽑은 날 바로 심은 뒤 잇몸선이 1밀리미터 이상 내려간 경우가 연구마다 9~41퍼센트로 보고돼, 앞니는 잇몸 두께와 바깥쪽 뼈벽을 특히 꼼꼼히 봅니다. 국제임플란트학회 합의(2004)는 뽑은 날 심은 임플란트의 단기 생존율이 다 아문 자리에 심은 임플란트와 비슷하게 보고됐다고 정리했지만, 오래 따라간 연구는 적다고 함께 적었습니다.

기다렸다 심는 동안에는 이런 일이 함께 생깁니다

염증이 있거나 뼈벽이 깨진 자리는 기다렸다 심는 쪽을 먼저 고려합니다. 기다리는 동안 생기는 변화는 다음과 같습니다.

• 염증이 가라앉고 잇몸이 아뭅니다: 2004년 국제임플란트학회 합의회의에 실린 문헌고찰은 기다렸다 심으면 그 자리의 염증이 가라앉고 잇몸의 면적과 양이 늘어나는 이점이 있다고 정리했습니다.
• 잇몸뼈의 폭이 줄어듭니다: 같은 문헌고찰은 기다리는 동안 볼쪽과 혀쪽으로 잇몸뼈가 함께 줄어, 잇몸과 뼈를 보강하는 처치가 더 필요해질 수 있다고 적었습니다. 2012년 Clinical Oral Implants Research 에 실린, 아무 처치 없이 둔 발치 자리를 모은 체계적 문헌고찰에서는 뼈가 처음 3~6개월에 빠르게 줄고 그 뒤로 서서히 줄었으며, 6개월 동안 높이보다 폭이 더 많이 줄었습니다.

뼈가 부족하면 뼈이식을 먼저 하거나 심을 때 함께 합니다. 질병관리청은 임플란트 치유 기간이 일반적으로 3~4개월이고 뼈이식이 필요하면 더 길어진다고 안내하며, 서울대학교병원 안내는 위턱이 아래턱보다 더 오래 걸린다고 설명합니다. 오래 비워 두면 맞물리던 짝을 잃은 어금니가 빈 쪽으로 조금씩 자라 나오는 변화도 관찰연구들에서 보고됐는데, 이런 변화는 아래 칼럼에 따로 정리해 두었습니다.

이를 뽑은 날과 그 뒤 며칠은 이렇게 지냅니다

• 거즈를 꽉 물어 피를 멈추게 하고, 입안의 피와 침은 뱉지 말고 삼킵니다. 거즈를 무는 시간은 질병관리청과 대학병원 안내가 30분에서 2시간 이상까지 서로 달라, 치과에서 알려 드리는 시간을 따릅니다.
• 질병관리청 안내는 빨대를 쓰면 입안에 압력이 생겨 지혈이 잘 안 될 수 있다고 하고, 대학병원 안내는 담배를 피우거나 빨대를 세게 빠는 것처럼 음압이 생기는 행동이 출혈의 원인이 될 수 있다고 해서 둘 다 피합니다.
• 질병관리청 안내는 거즈를 뺀 뒤 피가 많이 나는 것처럼 느껴져도 대부분 침이라고 하고, 대학병원 안내는 출혈이 하루 정도 이어질 수 있다고 설명합니다.
• 뽑은 자리를 혀나 손가락으로 건드리면 핏덩어리가 떨어질 수 있어 건드리지 않습니다.
• 위 내용은 이를 뽑은 뒤의 일반 안내이고, 같은 날 임플란트까지 심었다면 치과에서 따로 알려 드리는 수술 뒤 주의사항을 따릅니다.

건강보험은 이렇게 됩니다

• 국민건강보험공단 안내를 보면 만 65세 이상으로 이가 일부 남아 있는 분은 한 사람이 살아가는 동안 2개까지 건강보험 임플란트를 받을 수 있고, 본인부담은 30퍼센트입니다. 차상위와 의료급여 대상은 본인부담률이 다릅니다.
• 건강보험 임플란트는 진료를 시작하기 전에 공단에 대상자로 등록하고, 진단과 치료계획, 임플란트 심기, 보철 올리기의 세 단계마다 진료비를 냅니다. 공단은 처음 등록한 치과에서 세 단계를 마치는 것이 원칙이라고 안내합니다.
• 질병관리청은 건강보험 임플란트에서 뼈이식은 보험이 적용되지 않는다고 안내합니다.

중앙로센텀치과에서는

대구 중구 중앙로센텀치과는 발치 즉시 임플란트도 진료하며, 뽑은 날 심을 수 있는지는 검사 결과를 보고 자리마다 따로 정합니다. 월요일과 목요일은 저녁 8시까지, 토요일은 오후 2시까지(마지막 예약 오후 1시) 진료하며, 대구 1호선 중앙로역 2번 출구 근처 중앙대로 412에 있습니다.